大家好,从今天开始进入寒假了,现在我开通网上预约诊治小儿包茎及包皮过长。无痛包皮环套术,无需打针吃药,无需住院,手术时间短,5分钟左右。 门诊周四9点到11点半儿科急诊1号室冯大军主治医师
包茎是指包皮口狭窄,包皮与龟头粘连,使覆盖阴茎的包皮不能上翻露出龟头。包皮过长则是指包皮长,掩盖龟头或尿道口,但能上翻显露龟头。包皮过长及包茎有以下危害:1.妨碍阴茎发育,尤其是包茎,因为包皮口狭小,甚至有缩窄环,使龟头及阴茎发育偏小; 2.发生包皮嵌顿,尤其一些小朋友翻过包皮清洗后未及时翻转包皮,可引起包皮水肿、疼痛,严重时引起龟头坏死;3.包皮龟头炎 由于不能清洗包皮垢(包皮与龟头间白色物体,常被家属误认为肿瘤),导致细菌孽生,表现为阴茎包皮红肿,严重时流脓,可导致尿道外口及尿道狭窄、肾盂肾炎、铁龟头等严重并发症; 4.致癌 95%的阴茎癌患者有包皮过长或包茎,另外同房时可将细菌带至爱人宫颈,引起宫颈炎、盆腔炎、宫颈癌等严重后果; 5.排尿困难 反复尿路感染可引起尿道狭窄,部分严重的包茎由于包皮外口过于狭小,排尿时可见前面鼓起一大泡。 鉴于包茎及包皮过长的种种潜在风险,预防为主,患儿最适合的包皮手术年龄3-5岁,有包皮感染者年龄不限。门诊时间周四上午儿科大楼1楼1号室。
包皮环切术是治疗包茎及包皮过长的经典术式,可以便于清洁卫生,利于排尿、防止感染、降低或避免阴茎癌及婚后配偶妇科疾病。而包皮环套术是在环切基础上的改进,尤其适合小儿患者,包皮环套术具有以下优点: 1.无痛或微痛 我院采用外用药物涂查阴茎后手术,改变了既往的全身麻醉或局部注射麻醉药物,消除了家属对于麻醉影响患儿智力及局部注射药物后出血、肿胀等担忧,经过2000余例病例,效果突出; 2.切缘整齐,外形美观 使用的包皮套设计合理,沿套缘切除包皮后切缘整齐、美观 3.缩短手术时间 既往缝线的手术即使熟练的医生也需要20分钟以上,而环套术5-10分钟就可完成; 4.对日常生活影响小,恢复快 我院每年完成2000余例,在中山地区遥遥领先与其他各家医院,欢迎来电咨询 冯医生。门诊时间周四上午儿科大楼1楼1号室。
包皮环套术虽是小手术,但因其手术部位特殊,小儿自律性差,若不按医生嘱托执行,可能出现严重的并发症,常见的罗列如下:1. 术后疼痛麻醉过后患儿创面会出现疼痛,尤其撒尿时尿液刺激创面最为明显,不同小儿对疼痛耐受性大不相同,部分小儿因为害怕疼痛不敢撒尿,建议家长这时要耐心劝说小儿让他打消顾虑,可以辅以听流水声等方法,若都无效,建议将一支开塞露塞肛后往往能解决不敢排尿的问题;另外家长要按医生嘱咐使用止痛药物。 2.术后恢复时间 大约2周,包皮套圈自动脱落。在此过程中注意患儿要穿宽松的裤子,不能做剧烈活动,如跑步、打球、骑车、滑板等,因为剧烈活动可能导致包皮圈松动、断裂,轻者可导致阴茎肿胀,严重的会出现大出血。另外包皮圈是自动脱落,时间到了,瓜熟蒂落,不要自作主张的取下包皮圈,我曾经碰到一个家属术后2天,自己取下患儿包皮圈导致大出血、包皮完全裂开的病例。还有小朋友间可能不知道包皮圈的重要,有的淘气的伙伴觉得好玩,将手术的小儿按倒取下包皮圈的病例我也遇到一例。 3.术后出血 活动后或勃起的缘故可能会少量出血。出血量少,可让患儿卧床休息,密切观察,若出血量大,或有持续活跃性出血,即刻到医院就诊。 4.术后感染 患儿术后包皮圈以远仍留一部分包皮防止包皮圈滑脱,一定时间后这些包皮会坏死,有的会液化,若混合药膏及外用药水时家属往往认为是感染,这时候要继续用药水泡洗,泡洗后可以风扇吹干,保持局部干洁。若阴茎明显红肿或有脓液时及时到医院就诊;5.术后疤痕形成 极少数小儿因为疤痕体质会出现创面愈合时疤痕性狭窄,请在包皮圈脱落后找医生复诊,必要时要切开狭窄环; 6.术后水肿 部分小儿术后出现一圈包皮肿胀明显,不要担心,随时间大部分可自行消肿;极少数患儿需要激光治疗;7.术后包皮与龟头粘连 若疏松粘连需医生分离即可,若为致密粘连,可能需要切断粘连,若有出血根据需要进行缝合等处理8.术后三天无红肿可以洗澡,可以杯子罩住阴茎,洗后消毒9.饮食避免辛辣 另外包皮过长或包茎的患儿在术中翻开包皮后可能发现尿道外口囊肿、尿道下裂、尿道外口狭窄等问题,需要专科医生处理,因此提醒家属手术要找小儿泌尿专科医生来做,另外对于小阴茎、隐匿阴茎、有疤痕体质的小儿不要做包皮环切术,这都需要专科医生的判断。
手术年龄与观念和技术水平等相关。国外包皮手术作为保健手术,有利于清洗和阴茎发育,因而生下来不久就手术了。国内一般是3-5岁,因为阴茎发育最快的时期有两个,6岁左右和青春期,及早解除包茎等桎梏,阴茎会发育的更好。但反复感染的包皮患儿要及早手术。
包皮手术由来已久,最初的方式粗暴而危险,记得非洲一些部落里包皮手术是这样做的,用几个夹子向前提起过长的包皮,有资质的巫师手起刀落,随着一声哀嚎,伴随着一片鲜血,一片包皮掉了下来,姑且不论巫师的精准度如何,保留下来的包皮长度不一,而且巫师手抖一下,呵呵,龟头会不会一起下来哪,更不用说术后的出血,感染了。随着时间的推移,包皮手术日新月异,在满足手术后外观的同时,技术也是精益求精。罗列一下: 1.袖套式包皮环切术,盛行于欧美,优势在于翻起包皮,精确切除多余包皮,而且因为没有切断筋膜,术后水肿不明显,排尿尿液不会污染到伤口,疼痛感和感染机会都会大大降低,但缺点是手术时间长,小朋友难于配合,需要全麻。 2.韩式包皮环套术,借助套圈,外面卡环或结扎线。优势在手术时间短,熟练的话1-2分钟一个,外形切缘整齐,而且手术时间短,可以局麻。缺点是需要一个套圈,比较昂贵,手术后一定时间要带着套圈,部分伤口会有水肿 3.国内现在开始盛行的吻合器,手术时间短,外形美观,无需带套,但费用昂贵,且有可能出血或存在吻合钉长期不脱落可能 4.传统的包皮环切术,提起包皮裁剪后,缝合 此外做小广告较多的还有激光包皮环切等。在这里我建议家长在追求经济和外形美观的同时,慎重选择手术方式,关系到孩子一辈子的事,千万不要相信小广告,要到实力雄厚,经验丰富的公立专科医院手术。 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
虽然疝气手术是非常成熟的手术,但是细节决定成败,一些看似简单的事情没做到位,就会影响手术的效果,甚至威胁小朋友的生命,在这里冯医生告诉你哪些事情需要注意: 1.术前需要按照护士交代的时间禁食水。这是因为小朋友麻醉后可能出现呕吐反胃,如果禁食胃里是空的,不会有食物反流,但吃了食物的孩子会出现反流,甚至呛入气管引起窒息或肺炎,会危及小朋友生命的,所以术前饿一下反而安全,偷吃会酿大祸,不要因为自己担心孩子怕饿着了反而置小朋友于危险之中 2.送手术前排尿,这是因为膀胱位于两内环口之间,憋大的膀胱增加了损伤膀胱的风险,而且因为膀胱大影响手术操作还需要导尿,那样小朋友JJ会痛几天那 3.标记手术侧,对于腹腔镜手术来说不用担心做错了哪边,但是传统开刀的小朋友开错刀问题就大了 4.术后因为麻醉气管插管早期会出现咳嗽咳痰,轻微的多喝水就可以了,重的话要告知医生雾化一下 5.小朋友伤口疼痛的问题。一般年龄小的反而不知道疼痛,年龄大的孩子伤口要疼痛两天左右,不用紧张,这是正常的恢复过程 6.小朋友的饮食。一般麻醉清醒后可以进食流质饮食,次日无不适可以正常饮食。 7.小朋友的活动。早期伤口还未愈合,建议术后三月内避免剧烈活动,有引起腹压增高的诱因如咳嗽,便秘,腹胀等及时就医治疗。 8.注意术后有无腹胀腹痛,脐部切口红肿流液,注意有无疝气复发 9.伤口拆线的问题。 手术一般在脐部皮下缝合可吸收线,外表切口已医用胶水粘合,无需拆线,个别小朋友出现排斥反应,线头会龚出来,不用紧张,早期观察,等里面伤口长牢了拆掉就可以了。 10.伤口一周内注意消毒,不能湿水,复诊以后医生觉的伤口愈合了再湿水,后期注意伤口有无红肿,部分小朋友胶水会进入伤口内引起感染 细节决定成败,希望年轻的妈妈注意以上事项,我们一块来保障孩子手术的成功。 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹腔镜手术中的意外收获小芳因为右侧疝气在我处做手术,本来10余分钟就完成的手术,怎么1小时了还没出来?妈妈在外面焦急的等待着,是不是手术出了问题呀?孩子还安全吗? 手术室里冯医生正如平常一样帮小芳手术,术中除了右侧内环口未闭,左侧也未闭合,两侧花了15分钟就完成了,就在手术结束前常规的腔镜在腹腔里转一圈,例行检查时发现小芳肠子上多了个3cm大一个突起,检查之下原来是美克尔憩室,这可是引起发炎,腹痛,消化道出血等不适的常见原因之一,而且发起炎来和阑尾炎很难鉴别,严重时可引起肠穿孔的,现在发现了,在它还没有出现症状前就解决掉,也就排除了腹腔中的一枚潜在的炸弹。只需要就将脐部的切口延长少许,将憩室自伤口提出,楔形切除憩室,再缝合好肠管,送回腹腔就好了。手术很顺利,伤口虽然比单纯腹腔镜疝气伤口大点,但比较开刀还是小了很多。 妈妈看到切掉的憩室,一颗悬着的心终于放了下来,谢谢医生选择了腹腔镜手术,要不然真发现不了憩室哪,怪不得孩子平常经常肚子痛呀,真的谢谢医生。
随着微创技术的成熟,因其创伤小,恢复快,外形美观,受到大家的推崇。这里我们就聊聊腹腔镜在小儿疝气治疗中的优势:1.伤口小,外观美容.虽然传统手术切口已经小到不足1cm就能完成手术,但腹腔镜切口更小,而且取在脐窝附近,伤口更隐蔽,愈合后不仔细看,就像没做过手术一样。 2.损伤小,避免分离精索,这样就避免了术后发生阴囊血肿及睾丸萎缩的风险。 3.发现对侧隐性疝,这是较传统手术最大的优势,避免因对侧疝气再发而再次手术。 4.发现腹腔内畸形,术中常规检查腹腔可以发现美克尔憩室,腹腔索带等疾患,并可以解决这些潜在的危险。 当然,腹腔镜设备及麻醉要求高,手术费用较传统手术贵,而且手术医生需要专门培训。
巨大疝的难处小华已经5岁了,妈妈带着满脸的愁容来到我院就诊,检查之下才知道小华打小就有右侧腹股沟疝气,因为担心孩子小,不能耐受手术和麻醉,再加上小华家里经济紧张,拖到现在疝气已经很大了才来就诊,一检查疝气脱到外面的包包已经10cm大了,从阴囊可以很容易的往上摸到一个巨大的洞通向腹腔,能进去两个手指都不止,这已经是巨大疝了。 我们帮助安排了手术,普通小朋友手术10余分钟就做完了,小华的手术足足持续了半个多小时,腹腔镜下看到那个未闭合的洞足有2.5cm,而且有很多的沟渠,费了好大劲才缝了完整的一圈,而且还不放心我们又加了一圈加固才结束手术。 那么什么是巨大疝?又为什么这么难做哪?现在公认的概念是内环口(未闭合的洞洞)直径大于2cm就是巨大疝,部分人认为脱出来的疝囊大于6cm也是巨大疝,巨大疝因为其内环口巨大,且内环口处腹膜有许多皱褶,反复突出引起腹壁发育薄弱,因而手术难度大大增加,而且手术后复发几率增加很多,有的还要做修补,把不是同样的组织缝合在一起来加强薄弱的腹壁,小朋友的不适感就大大增加了。其实趁着疝气小的时候早点手术,只需要单纯缝合内环口就行了,手术时间,成功率大大优于巨大疝时候手术,在这里冯医生奉劝年轻的妈妈不要把小疝气拖成巨大疝。 本文系冯大军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。